如何看懂牙醫(yī)的病歷

　　凡是到醫(yī)院看過牙的患者都有這種感受，出了診室翻開大夫的病歷，經(jīng)常是一頭霧水，不明白病歷上寫的是什么，那么多的術(shù)語符號，不明白是什么意思，不知自己的牙究竟是怎么了？在進行什么治療？
 
　　患者一般能接觸到的是門診病歷，門診病歷一般包括五部分內(nèi)容：1、主訴：患者的要求及癥狀，如，門牙有洞要求治療；右側(cè)牙痛一天要求治療。2、檢查：醫(yī)生檢查所見，常采用字母符號的方式表示檢查情況3、診斷：醫(yī)生根據(jù)患者敘述和檢查對疾病做出的判斷。4、治療方案：采用何種治療方法5、處置：具體治療步驟。
 
　　首先我們得先明白牙醫(yī)常用的一些牙科符號，牙齒的表示：人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。乳牙有20顆用羅馬數(shù)字iiiiiiivv表示，恒牙有28-32顆，用阿拉伯數(shù)字1，2，3，4，5，6，7，8表示，用＋將口腔中的牙齒分為上下左右四個象限，左右以面部中線，也就是兩個大門牙之間為界，將中切牙（大門牙）定為1（I），從中線開始向兩邊依次為2，3……7，8（iiiiiivv）。比如：5表示右上從中線開始第五顆恒牙，iv表示左下第4顆乳牙。在病歷中我們常見到一些英文字母，這又代表什么呢？它們表示的是牙齒的不同部位。常用的英文縮寫字母：M，D，O，B，L。我們通常將牙齒以口腔正中為中線分為左右兩側(cè)，就每顆牙而言，離中線近的部位稱為近中，用M表示，離中線遠的部位稱為遠中用D來表示，上下牙咀嚼食物的面稱為咬頜面用O表示；牙齒靠近頰側(cè)的面（俗稱腮幫子）稱為頰側(cè)用B表示；靠近舌的面稱為舌面用L表示；清楚了這些字母和符號，我們就可明白醫(yī)生病歷中的檢查項目了。比如4O齲表示右上第四顆牙齒咬食物面患有齲齒，7M齲，表示左下第七顆牙齒近中面患有齲齒。
 
　　其次，我們我們需要了解一些常用的牙科術(shù)語。常用的術(shù)語包括：齲齒，牙髓炎，根尖炎，冠周炎，牙髓失活，開放，根管治療
 
　　齲齒；也就是老百姓所說的蟲牙，是指在以細菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞。常常采用充填的方法進行治療。也就是單純的補牙。
 
　　牙髓炎：由于齲齒破壞較深，細菌感染到牙髓（牙神經(jīng)）并引起牙髓的炎癥，患者疼痛難忍，需要進行牙髓治療，比較完善的治療方法是根管治療。
 
　　根尖炎：由于齲齒等原因，不僅引起牙髓的炎癥，而且已經(jīng)發(fā)展到牙根尖周圍組織的炎癥，除了疼痛難忍外，患牙“碰痛”明顯，嚴重者局部腫脹，常采用根管治療。
 
　　牙髓失活：牙髓炎或需要進行牙髓治療時，殺死牙神經(jīng)的過程。殺神經(jīng)后牙齒疼痛解除了，但治療并沒有結(jié)束，一定要按照醫(yī)生的囑咐時間復(fù)診，殺神經(jīng)藥藥效較大，一定要及時復(fù)診，否則藥物會繼續(xù)破壞根尖周組織，造成不可逆性破壞。
 
　　開放：牙髓炎或根尖周炎時，在治療的牙內(nèi)放入蘸有消炎藥的棉球或棉捻，消除炎癥，一般需2-3天，需要再次復(fù)診治療。
 
　　根管治療：將發(fā)炎或壞死的牙髓抽出，將牙髓所在的根管預(yù)備通暢，封藥消炎后用特殊材料充填根管，是目前治療牙髓炎根尖炎常用的治療方法。一般需要治療3-4次。
 
　　充填：也就是老百姓所說的補，不論是采用銀汞合金或光固化樹脂充填均表示這顆牙已經(jīng)治療結(jié)束。
 
　　明白了以上的符號術(shù)語，我們再看醫(yī)生的病歷就覺得簡單多了。
 
　　下面是一牙科門診病歷記錄：
 
　　主訴（CC）：右下后牙疼痛一天求治
 
　　檢查（PE）：6O齲，冷（+++）延長，叩（±），齦（-），
 
　　診斷（Imp）：6牙髓炎
 
　　治療計劃：根管治療
 
　　處置（R）：6局麻下開髓，封慢失活，氧化鋅封，10-14天復(fù)診。X片
 
　　下次：根管預(yù)備
 
　　該病歷描述的是一因右下第六顆牙咬頜面蟲牙而引起疼痛的患者，經(jīng)檢查診斷為牙髓炎，需要進行根管治療，此次治療是殺牙神經(jīng)，10-14天后需要復(fù)診繼續(xù)治療。
 
　　明白了這些符號字母的意義，懂得了一些簡單的牙科術(shù)語，當我們再次面對牙醫(yī)的病歷時，一定不會不知所云了。